プロトンポンプ阻害薬（PPI）やヒスタミンH2受容体拮抗薬（H2ブロッカー）と呼ばれる強力かつ広く使用されている酸分泌抑制薬は、胃酸分泌を抑制するが、股関節や大腿骨の骨折リスクを高めることが、新しい研究によって確認され、米シカゴで開かれた米国消化器病週間会議（DDW2009）で報告された。
今回の報告は、いくつかの他の研究の知見と合わせて、これらの薬剤が骨折リスクを高めるという意見を支持するもの。一般的なPPIにはオメプラゾールやランソプラゾール、esomeprazole、H2受容体拮抗薬にはシメチジン、ラニチジン、famotidineがある。これらの薬剤は通常、胃食道逆流性疾患（GERD）の治療に用いられる。
今回の研究で、米カイザーパーマネンテKaiser Permanente（サンフランシスコ）のDouglas A. Corley博士らは、これら薬剤の使用者3万3,752人と非使用者13万471人のデータを収集。研究の結果、股関節骨折が認められた患者では、PPIを2年以上使用している症例が30％高く、またH2受容体拮抗薬を服用している場合は骨折が生じる可能性が18％高かった。
1日1錠未満を服用している患者は骨折リスクが12％、1日平均1錠の患者では30％、1日１錠を超える患者では41％増大した。これらの薬剤を2年以上服用している50～59歳の患者のリスクが最も高かったが、大多数の骨折は80～89歳の患者に認められた。
Corley氏は「これらの薬剤は骨折リスクを高める可能性がある。決められた適応に対してのみ、最小有効量を服用すべきである。機序は不明だが、現段階ではリスクとの関連性を認識することが重要。小規模研究では、PPIが骨強度に必要なカルシウムの吸収力を60％低減させることが示されている。これらの薬剤の服用を中止すれば骨折リスクが低下する」という。
米マウントサイナイMount Sinai医科大学（ニューヨーク）のElton Strauss博士は「この問題は以前から論じられている。今回の研究の鍵は、薬剤を処方する医師と服用する患者双方の認識である。薬剤のリスクと便益の問題は昔からある」と述べている。（HealthDay News 6月2日）
http://www.healthday.com/Article.asp?AID=627675
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